Hvad er kortison og kortisol?

Kortison er et lægemiddel, der tilhører gruppen af kortikosteroider. Det er en syntetisk variant af kroppens eget hormon kortisol, som produceres i binyrerne og kaldes kroppens “stresshormon”. Kortisol hjælper kroppen med at håndtere stress, men har også vigtige funktioner for immunforsvaret og stofskiftet.

Kortisol er afgørende for, at kroppen kan håndtere inflammatoriske processer. Når kroppen ikke selv producerer tilstrækkeligt med kortisol, eller når der er behov for ekstra hjælp til at dæmpe inflammation, bliver kortison nødvendigt for at støtte disse funktioner.

Hvordan virker kortison hos katte?

Kortison virker ved at dæmpe kroppens immunforsvar og reducere produktionen af inflammatoriske stoffer (såkaldte cytokiner og prostaglandiner). Kortison mindsker hævelse, rødme, smerte og kløe ved at hæmme de celler og processer, der forårsager betændelse. Kortison påvirker også de hvide blodlegemer og reducerer deres aktivitet, hvilket er særligt vigtigt ved autoimmune sygdomme, hvor immunforsvaret angriber kroppens eget væv. Effekten er bred og kraftfuld, og derfor bruges kortison ved mange forskellige sygdomme hos katte.

Ved sygdomme som IBD eller astma reducerer kortison inflammation i slimhinderne og forbedrer kattens livskvalitet. Effekten ses ofte hurtigt – men behandlingen skal overvåges nøje for bivirkninger.

Hvornår anvendes kortison til katte?

Kortison anvendes ved mange forskellige sygdomme og tilstande hos katte, blandt andet:

  • Inflammatoriske sygdomme
    • Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
    • Astma / bronkitis
    • Hepatitis / cholangitis
  • Allergiske og dermatologiske tilstande
    • Allergi, kløe, eosinofil granulomkompleks
    • Hudinfektioner (sekundært)
  • Autoimmune sygdomme
    • Pemphigus
    • Systemisk lupus erythematosus (SLE)
    • Immune-medieret hæmolytisk anæmi
  • Onkologisk brug
    • Lymfom og mastcelletumorer (som palliativ eller supplerende behandling)

Dosering og behandling

Dosis og behandlingslængde varierer afhængigt af sygdommen og kattens behov. Katte tåler generelt kortison bedre end hunde og mennesker og kan nogle gange få højere doser eller langtidsbehandling uden alvorlige bivirkninger. Nogle katte kan have brug for kortison hele livet, ofte i en såkaldt vedligeholdelsesdosis.

Vigtigt:

  • Følg altid dyrlægens anvisninger, og ændr aldrig dosis på egen hånd.
  • Ned- eller optitrering samt ophør med kortison skal altid ske efter dyrlægens instruktioner for at undgå alvorlige bivirkninger.
  • Kortison skal individuelt tilpasses – afhænger af alder, sygdom og vægt
  • Langtidsbehandling bør overvåges med blodprøver og kliniske kontroller (lever, blodsukker, infektionstegn)

Langtidsbehandling og vedligeholdelsesdosis

Nogle katte har behov for kortison i længere tid, nogle gange hele livet. Her bruges ofte den lavest mulige dosis, helst hver anden dag (vedligeholdelsesdosis), for at mindske risikoen for bivirkninger. Regelmæssige kontroller hos dyrlægen er nødvendige, især for at overvåge leverværdier og blodsukker.

At stoppe med kortison

Kortison må aldrig stoppes brat, især ikke efter længere tids behandling. Nedtrapning bør typisk ske over uger, ikke dage – især efter mere end 2–3 ugers behandling.

Pludselig seponering kan føre til akut binyrebarkinsufficiens (Addison-lignende tilstand).

Kortisonpræparater til kat: tabletter, salve, dråber

Den mest almindelige form er kortisontabletter, som gives i munden og ofte anvendes ved længere behandling. Injektioner er også almindelige. Følgende præparater bruges sjældnere til katte, men kan anvendes ved særlige behov eller lokale problemer:

"Prednisolon er den mest anvendte form hos kat i Danmark. Dexamethason og methylprednisolon anvendes i visse tilfælde."

Præparattype

Anvendelse

Bemærkninger

Tabletter

Langvarig, systemisk behandling

Mest anvendte form

Injektioner

Akutte tilfælde eller langtidsvirkende depot

Bør følges tæt

Inhalator

Astma og bronkitis

Mindre systemisk effekt

Øjen-/øredråber

Lokal betændelse

Undgå langvarig brug

Salver/creme

Sjældent brugt

Katte slikker medicin af – krave anbefales
"Receptfrit kortison til kat findes ikke i Danmark – al behandling skal ske i samråd med en dyrlæge."

Bivirkninger af kortison hos kat

Katte tåler kortison forholdsvis godt og får sjældent alvorlige bivirkninger, men risikoen er der altid – især ved høje doser og/eller længere tids behandling.

Almindelige bivirkninger er:

  • Øget tørst og urinering – katten drikker og tisser mere og kan i nogle tilfælde begynde at tisse inde.
  • Øget appetit og vægtøgning.
  • Tyndere hud, hårtab.
  • Træthed eller sløvhed.
  • Forhøjede levertal – ses oftest ved langtidsbehandling.
  • Øget risiko for infektioner.
  • Påvirkning af mave og tarm – f.eks. øget risiko for mavekatar.
  • Øget risiko for diabetes mellitus, især ved langvarig behandling
  • Immunsuppression: Øget sårbarhed for infektioner (f.eks. urinveje, hud)
  • Mulige adfærdsændringer (sjældne, men beskrevet: rastløshed, sløvhed)

De fleste katte tåler kortison godt, men tæt opfølgning er vigtig – især ved længere behandling.

"Giv aldrig kortison samtidig med NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som meloxicam, carprofen, ketoprofen), da dette øger risikoen for alvorlige bivirkninger i mave-tarmkanalen."

Alternativer til kortison

Nogle katte kan være følsomme over for kortison eller få bivirkninger, der gør det nødvendigt at ændre behandlingen. Tegn på, at katten er følsom over for kortison, er beskrevet under “Almindelige bivirkninger” ovenfor. Hvis du opdager sådanne tegn, eller hvis katten virker utilpas under behandlingen, er det vigtigt at kontakte dyrlægen. Dyrlægen kan vurdere, om dosis skal justeres, eller om en anden form for antiinflammatorisk behandling kan være mere passende.

Mulige alternativer til kortison:

  • NSAID – ved f.eks. Ledproblemer
  • Ciclosporin (Atopica) – ved allergi/IBD
  • Omega-3 og specialfoder – ved kronisk inflammation
  • Fysioterapi og støttebehandling – især ved kroniske smerter

Prognose ved kortisonbehandling hos kat

Prognosen for katte, der behandles med kortison, afhænger af årsagen til behandlingen. Mange katte oplever hurtig lindring af symptomer og kan leve et godt liv selv med kroniske sygdomme. Ved langtidsbehandling er det vigtigt at holde dosis så lav som muligt og være opmærksom på eventuelle bivirkninger. De fleste katte tåler kortison godt, men risikoen for bivirkninger stiger ved høje doser og langvarig behandling. Med korrekt dosering og dyrlægetilsyn kan kortison være en sikker og effektiv behandling for mange katte.

Opsummering af kortison til kat

  • Kortison er et effektivt lægemiddel mod inflammatoriske sygdomme hos katte.
  • Katte tåler generelt kortison bedre end hunde.
  • Følg altid dyrlægens anvisninger.
  • Kortison må ikke kombineres med NSAID.
  • Kontakt dyrlægen ved bivirkninger eller hvis du er i tvivl om behandlingen.